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"玻尿酸"什么是玻尿酸?哪些人适宜玻尿酸?如何使用玻尿酸?

医美培训平台 2019-01-15 17:56:31

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玻尿酸,学名透明质酸,英文名Hyaluronic Acid (简称HA),是天然形成的一种物性多糖化合物,其糖基成分含有D-葡糖醛酸和N-乙酰葡糖胺。


它广泛分布于哺乳动物和人体内的皮肤、玻璃体、房水、滑膜液、胎盘等结缔组织的细胞外基质中,没有种族和组织特异性,因此,纯玻尿酸是没有免疫原性的。

健康成人血液中的玻尿酸含量为10-100mmol/L,血清中的含量平均为30-44mg/L。

玻尿酸的生理学特性是由玻尿酸的大分子量和亲水性决定的。

它是真皮层细胞外基质中分子量最大(5万)及数量最多的糖胺多糖。

玻尿酸中的双糖单位由于表面呈负电荷,具有非常强的亲水性,能够结合大量的水分子,它有很强的保持水分的作用,能保持细胞间合适的湿润环境,是天然保湿因子。




适应人群和禁忌人群

  1. 适应人群

  ① 面部皱纹:额横纹鱼尾纹口周皱纹眉间纹鼻唇沟;

  ② 面部轮廓:丰面颊隆颏丰颞丰额隆鼻鼻尖矫正;

  ③ 面部凹陷填充:痤疮瘢痕和其他柔软瘢痕;

  ④丰唇

  2. 禁忌人群

  1) 绝对禁忌人群

  ① 曾经对玻尿酸衍生物有严重反应者;

  ② 有严重变态反应史者和异物易过敏者;

  ③ 孕期或哺乳期女性 ;

  ④ 服用抗凝血药期间 ;

  ⑤ 填充隆胸;

  ⑥ 植入筋肉、骨骼、肌腱、血管等。

  2) 相对禁忌人群

  ① 瘢痕增生史或瘢痕疙瘩史;

  ② 治疗区域存在活动向炎症者(痤疮、皮疹等);

  ③ 活动性疾病者如坏疽性脓皮病;

  ④ 术后72小时内有重要社交活动者(可能出现红斑);

  ⑤ 有过高期望者。

各部位的应用

  1. 面部皱纹

  1) 鼻唇沟

  玻尿酸注射可明显改善鼻唇沟皱褶。

许多受术者仅表现为中度的鼻唇沟皱褶,应用一支成品制剂即可完成填充。

对于较深的鼻唇沟皱褶,1次注射不能达到明显改善效果,可在2-4周后再次注射治

疗。如果鼻唇沟皱褶不明显,少量注射即可带来明显改善,剩余的玻尿酸可用于治疗

其他面部轻度皱纹。玻尿酸在鼻唇沟注射时,多数受术者无需任何形式的麻醉,少数

疼痛耐受力弱者可进行术区周围的浸润麻醉。

  玻尿酸注射去鼻唇沟术后最常见的不良反应是皮肤青紫和肿胀,通常在5-7天后消

退。由于面动脉行于鼻唇沟深面,注射可能导致血管栓塞,但此并发症非常罕见。

  2) 眉间纹

  眉间静力性皱纹应用玻尿酸填充效果较好。

眉间纹明显者可首先应用肉毒毒素注射治疗,以消除动力性皱纹、改善静力性皱

纹。残留皱纹可再用玻尿酸注射填充。眉间纹的注射一般仅需少量玻尿酸,剩余的玻

尿酸可用于治疗其他面部轻度皱纹。大多数受术者仅需表面麻醉即可耐受眉间纹注

射。

  眉间注射最让人担心的并发症是血管栓塞所致的局部组织坏死,但非常少见。

  3) 口周皱纹

  口周皱纹可通过玻尿酸注射进行改善。

多数需1-2支玻尿酸成品制剂。注射接近红唇部位时,常能感到明显疼痛,故部分

受术者可能需局部浸润麻醉。

  唇周的注射治疗常能导致术后明显肿胀和皮肤瘀斑。

在医生指导下术后立即冷敷有助于减轻此症状。

  2. 面部轮廓塑形

  玻尿酸注射可用于矫正面颊部和颞部等凹陷,也可用于丰额、隆颏和轻度低鼻的

塑形。面部轮廓塑形时需深层次的注射,常见的注射层次为真皮深层或真皮和皮下交

界处。为达到理想效果,注射用量较大,一般需数支成品制剂。通常需进行神经阻滞

麻醉。

  面部注射术后最常见的不良反应是皮肤红斑和肿胀,通常在一周内自行缓解。

  3. 丰唇

  对于有丰唇意愿者和随年龄增长的唇部软组织萎缩者,玻尿酸注射能改善上下唇体积,达到丰满唇部的效果。注射层次位于唇黏膜下。一支玻尿酸成品制剂即可满足上、下唇一次的填充治疗。术后2-4周内可实施第二次填充,以达到较理想的填充效果。上下唇是面部最敏感的部位之一,注射丰唇需采用神经阻滞麻醉。

  注射丰唇后最常见的不良反应为明显肿胀和皮肤青紫。在医生指导下冰袋冷敷和头部高位有助于消肿。肿胀一般会在1-2天后逐渐消退,皮肤青紫可能持续7-10天。若有单纯疱疹病毒感染史,玻尿酸注射丰唇可能会引起病毒复发,术前要告知医生,以提前做预防治疗。

风险和并发症

  1. 玻尿酸注射后常见的不良反应为局部红肿、颜色变深和轻度疼痛,多数在3天

内能自行缓解。

  2. 玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感,一般一周后自行消失。

  3. 少见不良反应为注射部位发红、凹凸不平和血肿。

  4. 明显肿胀多发生于唇部。多发生于注射后一周内。多由运动、日光照射和月经

等因素诱发 。

  5. 超敏反应或变态反应非常罕见,但曾有个别报道。表现轻者为皮肤炎症反应

、瘙痒、荨麻疹等,重者表现为坚硬、疼痛明显的脓肿。

疗程和恢复时间

  多数部位的玻尿酸一次注射即可达到理想效果,但追加补充注射能使持续时间明

显延长;唇部一般需两次注射,中间间隔2-4周。

  玻尿酸注射治疗后一般不影响正常的工作和生活,术后反应一周左右消失。

注意事项

  1. 术前注意事项

  ① 治疗前保持肌肤的清洁,任何化妆品和护肤品都需要清洁干净;

  ② 为防止注射部位出血和肿胀,治疗前一周内,不要服用阿司匹林等抗凝药物。

  2. 术后注意事项

  ① 术后严格遵守医嘱;

  ② 保持面部放松,勿做过多的面部表情;

  ③ 治疗后至少两周内,避免接触高热环境;

  ④ 避免触摸或按摩注射部位;

  ⑤ 若不良反应持续一周以上需尽快联系医生;

  ⑥ 避免服用抗凝药物。


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