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范医师:补血还是补水 验血还是验水

金股通财经 2018-10-13 11:05:45


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先来看看血液的组成


这张表可以看到,血液里面有血浆的部分,也有血球的部分,从图上可以看到,血浆的成分超过90%为水,也就是说,若单从血管里的血液来看,血液里至少有50%的水分在里面。

大家应该都到医院抽过血常规吧,内容上如血色素、白血球、红血球、血小板等,若血色素降低,可能是贫血,若发现了白细胞过高,就可能身体有炎症产生等,这些血常规数值的改变偏离了正常值,通常代表着身体某些部分出现了状况,医师可以依着这些线索再去找到可能的因素,进而加以治疗。



如果我们仔细看血常规检查的项目,如红血球,是指一升的血液含有多少红细胞的量或是一升血液含有多少克的血红蛋白。如果,这数值低于标准值,医院就会判定有贫血的现象,其他指标也是如此。

拜现代科技发达之赐,体检真的很方便,可以让我们了解身体的一些状况。

在古代中国,这些检验仪器东西都没有,所有疾病的情况靠的是四诊,望、文、问、切。中医师归纳这些信息,辨然后证找出相对症状处理的方式,或针或灸或用药等,这过程就称为辨证论治。

相对于现在的西医学,西方医学多是辨病论治,先立病名,再制订治疗方案,如血糖高称为糖尿病,然后制定一些方案降糖。同样的糖尿病,中医可能叫消渴症,如果其症状表现出来是胃口很大兼渴饮不止。然后还得依各体体质差异辨证再做适当的调理。两者思考虽方向不同,但都以治疗为目的。

现在的中医还真不好学,也很不好当。在中西的冲击下,既要能辨病也要能辨证。就治疗糖尿病而言,既要熟读黄帝内经,辨消渴之缘由,还得精通西医内分泌及相关医学,当真不容易。但救人不分中西医,汲取所长,补其所短,不需要有中西之争,要客观看待才是。



跑题了,这篇主要是要看补血还是补水、验血还是验水

先来介绍中医对血虚的认定

中医自古就没有检验红细胞的手段,靠四诊来判断,主要临床症状如下

面色淡白或萎黄,唇舌爪甲色淡,头晕眼花,心悸多梦,手足发麻,妇女月经量少、色淡、后期或经闭,脉细等证候

贫血症状我就不多说了,应该都能理解。我主要要谈脉细的问题,这牵涉到中西医很大的不同也跟我前面几篇发的血液里的水有直接相关。

对于贫血的认定,除了症状外,脉诊对中医来说也是十分重要的关键。细脉是伤阴的脉,阴代表血也代表水。中医并没有专测血细胞的工具,只能血跟水同论,所谓阴血虚的症状也必然指的是血与水具不足的情况,特别是脉象的呈现。

从脉象的角度来看,中西医对贫血的看法是有所有不同的,怎么说呢 ? 西医以血色素或是红细胞的测定来看,其单位是每公升血液含有多少克的红细胞或血色素。

中医搭脉时认定的细脉,是血与水都不够所综合得到的结果

差异在哪里呢 ? 假使一个人血量不够了,搭到了细脉加上依些症状,中医认定是血虚,但是西医检验上很可能红细胞与血色素是正常的,原因是血常规的检验里,如果血浆也变少,血球也变少,血与水等比例的下降,比值是不变的。白话一点说,就是搭脉感受到的脉管细,表达的意思是血液里血与水都不足导致总血量的下降,但因为血浆与血球都是等比例的下降,所以血常规所测出的值或血色素值可以是正常的。

我们仔细想想,两者间的差异,中西医在血虚的判定上哪个更客观呢 ? 应该是中医脉诊加上临床症状来的更客观,也更有意义。临床上我们中医会遇到很多的血虚病人,坚持说并未检查出贫血指标上有问题。

谈回血量的问题,上图血液组成可以看出,全血包括了血浆与血球,实际上水的部分占比比红细胞部分多很多。透过脉诊感觉的血流,实际上更多是感受水量的多寡,因为水在血液比例占高,所以查水或补水是不是应该对身体而言更具意义,这也是跟大家再次说明补水的重要性。我前面也提过,阴虚可以看成血液里的水不够,血里的水量对身体来说很有意义,就血压而言,血压的维持就是依赖身体的血量,而血压对维持各器官脏腑功能是非常重要的。再者,血量的多寡也决定了心脏的强度,生理学上法兰克-斯大林定律告诉我们,回心血量的多寡可以决定心肌的力量,回心血量多,心力会越强。我视频也已强调过N次维持心脏足够的强度有多重要了,血量多少就已经可以决定身体机能的好坏了,而血量我们更该重视的是水和血往上等比例的提升

当然,实际上,血液里的血与水是不应该被单独看待的,本来身体就有机制去调整相对的平衡,脉细也可以是平衡的,只是虚弱的平衡。虚弱的平衡下也可以不生病,只是身体常觉得不爽快,提不起劲,面色差等等。虚弱的平衡是我常对患者说的话,身体各器官都运转着,就是功率都不达标,但至少是平衡的。最怕是某个器官出问题了,急剧的失衡,往往都会出大问题,譬如急性的感冒造成肾炎,身体突发性的失衡往往情况更为严重。

阴虚之症可见细脉,原因很多,如长期熬夜、消渴、或体质虚弱,造成身体水分不被利用或是被虚热消耗掉,消耗之后的代偿机制如果维持不了,就进入到了病态,此时可以看到血常规指标也下来了。当然,其他原因的出血,如月经量大、内脏器官出血、意外出血等,直接丢失了红细胞,失血的结果连带血液里水分也跟着流失,阴虚血少的体质状态慢慢就形成了。不过,脉象只是反映出身体所处状况的参考,具体还得结合其它而定。

这些理解以后,至少要明白以下几点

1 相对于验血,中医更重视验水

2 血常规红细胞及血色素正常不代表就没贫血

3 充足的血量是身体健康的前提,这包括血液里水的部分跟血的部分都要同时足够

4 水的部分前面喝粥健走解释很清楚了,血的部分也要加强补充才算是完备

至于血怎么补,下次再来谈,这里先帮大家建立清楚的观念。




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